颈部现『肿块』 不疼不痒
12岁女孩确诊甲状腺癌
(资料图)
近日，一则“浙江12岁女孩确诊甲状腺癌”的新闻引发关注。该女孩一年前曾在颈部摸到一个小肿块，不疼不痒，没有任何不适，于是也没有重视，没想到肿块逐渐增大，最终被确诊为甲状腺癌。
为什么这么小的孩子会得甲状腺癌？日常生活中，家长们该如何发现孩子甲状腺异常并有效遏制病情发展呢？
儿童患甲状腺癌后
大部分需手术治疗
“如今，随着生活节奏加快，现代人生活方式改变以及压力、肥胖等因素影响，甲状腺癌发病率越来越年轻化，20-30岁之间患甲状腺癌患者并不少见，但12岁女孩患甲状腺癌还是比较少见的。”陕西省人民医院肿瘤外科副主任医师祝旭龙表示。
祝旭龙介绍，儿童及青少年甲状腺癌的发病机制、预后与成年甲状腺癌稍有点不同，可能与以下因素有关——首先是遗传因素，尤其是三代以内直系亲属，而遗传有时候往往是隔代发病，很多患者不是很了解第二代以上亲属的病史，而且家属肿瘤病史并不是仅限于甲状腺癌，其他恶性肿瘤家族史的人群也要注意早期筛查；另一个就是电离辐射的影响，并非指普通的手机、电脑发出的辐射，而是核辐射、放疗患者所经历的高强度辐射，或是见于需要经常接触放射线机器的特殊专业和工种的工作人员等；还有就是现在生活方式、饮食结构和环境的变化也可能诱发甲状腺癌，“像儿童因为日常饮食、游戏等原因，会因受到重金属、食品添加剂、环境致癌物等因素影响，增加患癌风险。另外，超重和肥胖可能也与儿童及青少年甲状腺癌的发生有关，这些因素可能会影响孩子的激素或代谢水平，间接导致甲状腺癌。而且，长期BMI（身体质量指数）过高也会增加成年甲状腺癌的发病几率。”
对于儿童及青少年患甲状腺癌后该如何治疗，祝旭龙表示，甲状腺癌最常见是乳头状癌，属于分化型甲状腺癌，预后往往较好。一部分青少年同时满足肿瘤小于1厘米（尤其小于5mm）、单发、影像学检查排除颈淋巴结转移、肿瘤未侵犯被膜、无甲状腺癌家族史、过往又没有放射暴露史等高危因素，且没有很大心理压力的患者，经医生评估后有些是可以继续观察的。但大部分还是需要手术治疗，当然这些需要专业医生进行判断，给出科学的治疗方案。一旦儿童及青少年甲状腺癌经过正规治疗，通常预后也是比较好的。
家长应留心孩子颈部异常
成年人B超筛查很重要
重大疾病越早发现、越早治疗，康复的效果就越好。对于未成年人，尤其是早期出现有甲状腺异常情况的孩童，家长的及时发现与迅速就医就非常重要。
“儿童颈前肌肉组织比较薄弱，出现甲状腺结节时，更容易通过颈部触摸发现无痛性包块，而无痛性的颈部肿块正是儿童甲状腺癌的早期症状，因此，日常生活中家长在给孩子换衣物、洗脸洗澡时，应顺便观察孩子颈部的包块情况，感到有异样可以摸一摸”，祝旭龙介绍，一旦发现孩子有颈部包块，就要高度重视，尽早去医院检查，明确性质，做到早诊断、早治疗。
不光未成年人的颈部异常需要注意，成年人的甲状腺筛查也很重要。祝旭龙指出，有肿瘤家族史的人群，觉得自己“脖子粗”的，越早进行甲状腺B超筛查越好，而正常人群在30岁以后，应每年做一次甲状腺B超筛查，做好预防。
不过，尽管目前甲状腺疾病高发，但正常人没有必要过于焦虑，大约70%的甲状腺结节都是良性的。但是早年有放疗史、家族史、桥本甲状腺炎的患者、长期接触化药或射线的特殊职业人员，就应注意提早进行定期筛查。此外，近几年，桥本甲状腺炎患者逐年增多，主要跟生活节奏快、压力大、饮食上缺硒和摄碘过高存在一定关系，合并有甲状腺结节的患者需要更高频率的B超随访。此外，在桥本甲状腺炎尚未导致甲减前，需要进行生活方式干预，如规律作息、低碘饮食，补充硒元素，中药治疗等，以最大限度地延缓甲状腺功能减退的发生。 华商报记者 吴洁
锯掉腿骨 还要换血管
33岁男星确诊脂肪肉瘤
近日，传来了一个令人揪心的消息——33岁的男演员吴旭东，自曝已经确定脂肪肉瘤，可能要锯掉部分腿骨，还要更换血管，不仅如此，一生热爱运动健身的他，下半辈子可能还要在轮椅上度过。
得到患病的消息后，吴旭东不敢相信，特意找了北京最权威的专家，结果得到的答案还是尽快治疗。专家给出的方案，大概率还是得锯掉部分腿骨，并要更换里面的血管。即便如此，医生还是没办法保证脂肪肉瘤不会再复发或者转移。
脂肪肉瘤是一种常见的恶性肿瘤疾病
“脂肪肉瘤是一种由脂肪细胞在深层软组织（如腹膜后或大腿内侧）异常增生导致的恶性肿瘤。是成人最常见的软组织肉瘤之一，脂肪肉瘤约占软组织肉瘤25%-30%。”陕西省肿瘤医院肿瘤外科副主任医师潘晓涛介绍说。“这种病症可发生于任何年龄人群，发病高峰年龄为50-70岁，男性略多于女性。它可以生长在任何地方，但绝大多数发生在四肢和腹膜后部位，发生在头颈部者只占总数的2~3.76％。”
据潘晓涛介绍，脂肪肉瘤分为高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤和混合型脂肪肉瘤。对于四肢，特别是下肢臀部的脂肪肉瘤，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，一般初期无症状，但随着肿块的增大会出现压迫症状，如腹痛、呼吸困难、排尿时疼痛等。且在不同部位的症状也有所差别——如果生长在腹膜后的脂肪肉瘤通常会导致体重减轻、消瘦和腹痛，并且可能由于压迫肾脏与输尿管而导致肾衰竭。
加强锻炼可降低脂肪肉瘤的发生
“软组织肉瘤目前的诊断方法一般是通过影像学检查如X射线、CT扫描和MRI（磁共振成像）确定肉瘤的大小和发展程度，其次是通过活检、荧光原位杂交和分子遗传学方法等确定癌细胞类型，并制定相应的诊疗方案。”潘晓涛说，“正确的外科手术是治疗软组织肉瘤最有效的方法，也是绝大多数软组织肉瘤唯一的治愈措施；放射治疗是除手术以外最重要的辅助治疗方法，可增加肿瘤的局部控制率；对于化疗敏感类型的脂肪肉瘤，化疗也是选择之一。”
潘晓涛说，脂肪肉瘤的预后取决于治疗后是否复发、转移，而初诊时肿瘤的分期、分级和初治方法的规范性是与复发和转移有关的主要因素。部分早期经过广泛正确手术的脂肪肉瘤患者，可以达到治愈。“要注意的是，脂肪肉瘤的病因目前不是特别明确，无有效的预防方法。在平时的生活中，我们可以通过定期体检、加强锻炼提高免疫力、远离辐射源、健康生活等方法降低人体发生脂肪肉瘤的可能性。早期发现对于肿瘤的治疗非常重要，切莫觉得无症状便放任不管。” 华商报记者 陈梦扬
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